Vías venosas | nohacerelbierzo

Racionalización de la indicación de canalización de vías venosas periféricas y del proceso de retirada de estas

Recomendaciones en las que se basa la propuesta

Proyecto Flebitis Zero

Evitar los accesos vasculares innecesarios.
Tener en cuenta el estado individual del paciente, el tratamiento indicado (osmolaridad/pH) y su duración.
Reevaluar la necesidad del acceso vascular DIARIAMENTE.

Propuesta de ACTUACIÓN

Primero

Lo primero es decidir si el paciente precisa una vía venosa periférica.

¿Va a precisar medicación intravenosa o administración de sueros?

Si la respuesta es no, evita la canalización de una vía periférica.

Segundo

Emplear el catéter de MENOR CALIBRE para la MAYOR VENA
Preferiblemente en Extremidad Superior
Adaptar la selección del tipo de catéter a las necesidades de tratamiento y a la situación del paciente:
- Tener en cuenta el confort del paciente: Ponerla en el brazo derecho en los zurdos y viceversa, ponerla en el brazo parético,...
- Tener en cuenta la comorbilidad, por ejemplo: fístulas A-V, mastectomías, etc.
Evitar catéteres innecesarios

¿Y una vez colocada la vía venosa?

Considerar DIÁRIAMENTE la indicación de la vía venosa y retirarla en cuanto sea posible:

Sólo se mantendrá la vía venosa si:

El paciente precisa sueroterapia o nutrición parenteral.
El paciente precisa medicación que no puede administrarse por otras vías (oral, enteral-sondas, subcutánea)

En el resto de situaciones debería RETIRARSE la vía venosa cuanto ántes mejor.

Siempre retirar la vía si hay signos de FLEBITIS

Cuidados de la vía en planta

Utilizar Clorhexidina alcohólica al 2% en el cuidado de la vía.
Utilizar apósitos estériles, preferiblemente transparentes (reforzado)
Vigilar y registrar diariamente el estado del punto de inserción
Cambiar el apósito:
- El apósito transparente sólo se cambian cuando está sucio, despegado o húmedo.
- Los apósitos de gasa se cambian cada 4 días.
Cambiar los equipos y accesorios (alargaderas, válvulas, llaves,...)
- Se cambian entre el cuarto y el séptimo día.
Utilizar un sistema sin aguja (válvulas Split Septum) para administración intermitente limpiando previamente el puerto de acceso con un antiséptico. Acceder sólo con dispositivos estériles.
Mantener la permeabilidad de la vía mediante lavado periódico con suero fisiológico al 0,9

Referencias

Flebitis Zero. Buenas prácticas en seguridad del paciente [sede Web]. Madrid: Sociedad Española de Medicina Preventiva Salud Pública e Higiene; 2016 [01 de marzo de 2016]. www.flebitiszero.com