Adaptación del Proyecto
Esta página contiene recomendaciones para profesionales de la Salud de la GASBI que podrían no ser adecuada en otros contextos. No ponga en práctica ninguna de las recomendaciones aquí señaladas sin consultarlo antes con su equipo médico. Los recursos diseñados específicamente para pacientes se encuentran en una pestaña aparte.
Racionalización del uso de anticoagulantes orales indicados para profilaxis en pacientes con fibrilación auricular durante la hospitalización (indicación de la terapia "Puente")
Cuando se suspenda el tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) para realizar algún procedimiento, NO realice “terapia puente” con dosis terapéutica de heparinas de bajo peso molecular o heparina no fraccionada salvo que el riesgo de trombosis sea alto.
Cuando se suspendan los ACO debido a la realización de algún procedimiento médico invasivo o intervención quirúrgica.
en pacientes que están en tratamiento con ACO para profilaxis de eventos trombóticos en relación con la presencia de fibrilación auricular
NO deben pautarse heparinas de bajo peso molecular a dosis TERAPEÚTICA, sino únicamente a dosis PROFILÁCTICAS de acuerdo a las indicaciones de profilaxis antitrombótica
La anticoagulación puente con dosis terapéutica de heparinas de bajo peso molecular o no fraccionada se reservará para pacientes con riesgo alto de trombosis.
Se considera riesgo alto cuando se cumplen alguno de los siguientes criterios:
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ACVA embólico o embolismo sistémico en los 3 meses previos.
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Episodio de enfermedad tromboembólica venosa en los 3 meses previos.
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Antecedentes de episodios trombótico con la interrupción de la anticoagulación.
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Riesgo calculado de ACVA muy elevado (ej: CHADS2 ≥ 5).
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STENT coronario reciente.
Esta recomendación sólo es válida cuando la indicación de la anticoagulación es la fibrilación auricular. Esta recomendación no es aplicable para otras indicaciones como son las válvulas cardiacas protésicas, la enfermedad tromboembólica, los estados trombofilícos, etc.
Douketis JD et al. “Perioperative Bridging Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation” N Engl J Med 2015; 373:823-833.
“Perioperative management of patients receiving anticoagulants” UpToDate. Consultado el 1 de marzo de 2017