Adaptación del Proyecto
Esta página contiene recomendaciones para profesionales de la Salud de la GASBI que podrían no ser adecuada en otros contextos. No ponga en práctica ninguna de las recomendaciones aquí señaladas sin consultarlo antes con su equipo médico. Los recursos diseñados específicamente para pacientes se encuentran en una pestaña aparte.
Racionalización del uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas del receptor H2 (antiH2) para la profilaxis de úlceras de estrés en pacientes hospitalizados
No prescribir IBP como gastro-protección en pacientes sin factores de riesgo de complicaciones gastrointestinales
No paute tratamiento para la profilaxis de las úlceras de estrés en pacientes ingresados por causas médicas salvo en aquellos con alto riesgo de complicaciones gastrointestinales.
Valorar si relmente nuestro paciente tiene factores de riesgo para la aparición de úlceras de estrés y por tanto necesita profilaxis. Se considera factores de riesgo los siguientes:
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Precisar ventilación mecánica no invasiva >48h
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Trastorno coagulación (plaquetas <50.000/m3, INR >1,5, prolongación TTPA>2).
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Antecedentes de sangrado gastrointestinal o úlcera en el año previo.
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Traumatismo cráneo encefálico, espinal o quemaduras extensas (> 35%).
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Dispepsia o reflujo gastrointestinal.
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Cumplir 2 o más de las siguientes 4 criterios:
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Estancia en UCI > 7 días
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Sangrado digestivo oculto > 6 días
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Glucocorticoides (GC) a dosis altas (metilprednisolona >50mg / Prednisona>62,5 mg)
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Precisar toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) .
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Nota: Sólo se pautará profilaxis en pacientes con Glucocorticoides si estos se toman en combinación con AINE o AAS o si estando en dosis alta se cumple otro criterio del punto 6.
Una vez que has confirmado que tu paciente tiene indicación pauta tratamiento preferentemente con inhibidores de la bomba de protones (ejemplo Omeprazol 20mg,...) en la mañana.
Recuerda que mucho más eficaz que el uso de IBP o antiH2 es comenzar la nutrición ENTERAL cuanto antes ya que reduce de forma importante el riesgo de sangrado digestivo (RR 0,3).
“Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit” y “NSAIDs (including aspirin): Primary prevention of gastroduodenal toxicity”. UpToDate. Consultado el 13 de febrero de 2017.