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Racionalización del uso de profilaxis antitrombótica en pacientes ingresados con enfermedad médica (pacientes MÉDICOS)

Recomendaciones en las que se basa la propuesta
Comisión de Trombosis del Hospital El Bierzo

Protocolo para la “Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con enfermedad médica”

Propuesta de ACTUACIÓN
Primero

Confirmar que el paciente tiene riesgo para enfermedad tromboembólica venosa (ETV). Se considera que el paciente tiene riesgo si cumple al menos 1 de los siguientes factores de riesgo:

  1. Insuficiencia cardíaca descompensada.

  2. Enfermedad respiratoria grave.

  3. Inmovilidad (definida como paciente encamado o que necesita ayuda para la deambulación) si además cumple con uno de los siguientes:

​

  • Enfermedad vascular cerebral.

  • Neoplasia activa.

  • Infección grave.

  • Trombofília o antecedente de ETV.

  • Enfermedad inflamatoria intestinal.

  • Enfermedad autoinmune.

  • Más de 65 años o Índice de Masa Corporal superior a 30 Kg/m2.

 

Si el paciente no cumple ninguno de estos criterios NO debería instaurarse profilaxis de ETV.

Segundo

Instaurar profilaxis. En nuestro centro se recomiendan las siguientes pautas

​

Enoxaparina (Clexane): 40 mg

Nadroparina (Fraxiparina): 50 a 70 kg: 3800 UI/0,4 ml // >70 Kg: 5700 UI/0,6 ml  

​

En una dosis subcutánea día, a las 21:00.

Referencias

Protocolo para la “Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con enfermedad médica” de la Comisión de Trombosis del Hospital El Bierzo, actualizado en 2016.

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