Adaptación del Proyecto
Esta página contiene recomendaciones para profesionales de la Salud de la GASBI que podrían no ser adecuada en otros contextos. No ponga en práctica ninguna de las recomendaciones aquí señaladas sin consultarlo antes con su equipo médico. Los recursos diseñados específicamente para pacientes se encuentran en una pestaña aparte.
Racionalización de la indicación de canalización de sondas uretrales y del proceso de retirada de estas
-No canalice o deje sondas urinarias sin reevaluación periódica de la indicación
-No canalice o deje sondas urinarias sin una indicación claramente establecida (enfermo crítico, obstrucción urinaria, cuidados paliativos)
No canalice o deje sondas urinarias por incontinencia o para monitorizar diuresis en pacientes sin enfermedades críticas.
Para monitorizar la diuresis pese a sus pacientes.
Considere si su paciente tiene una indicación real para colocar una sonda uretral
-
Enfermo en situación crítica que requiere monitorización horaria de entradas y salidas
-
Pacientes con ventilación mecánica
-
Descompensación muy grave de insuficiencia cardiaca (Edema agudo de pulmón EAP o que requiera Ventilación Mecánica No Invasiva VMNI)
-
Quemaduras de más del 20% de la superficie corporal
-
Politraumatismo
-
Pacientes con lesiones ortopédicas que requieren inmovilización (pelvis, columna)
-
Fractura de cadera
-
Lesión de médula
-
Retención aguda de orina.
-
Lesiones en extremidades inferiores que requieran inmovilización
-
Maceración de la piel o lesiones en región perineal o sacra en mujeres (en varones colocar cateter-condón)
-
Tratamiento paliativo
-
Necesidad de monitorización de entradas y salidas pero con intervalos superiores a la hora
-
Descompensación de insuficiencia cardiaca que no requiere VMNI ni se trata de EAP.
-
Previo a cirugía si no hay otra indicación.
-
Delirio
-
Demencia
-
Incontinencia
-
Paciente encamado
-
Para obtener una muestra de orina
-
En caso de infección urinaria
-
Intoxicación etílica
-
Medir el residuo tras evacuar orina
-
Obesidad mórbida
-
Por petición de familiares/cuidadores
-
Por conveniencia
-
Ante la negativa del paciente
*Alternativas a la sonda uretral:
1. Para obtener muestras de orina
-
Hombres: Cateter-condón
-
Mujeres: Fémina
2. Para el control de la diuresis
-
En pacientes colaboradores: control de diuresis con "botella" o "bacinilla".
-
Variaciones en el peso cada 48 h
Considerar DIÁRIAMENTE la indicación de la sonda y retirarla en cuanto sea posible:
​
Sólo se mantendrá la sonda uretral si:
​
-
Se trata de un sondaje uretral permanente según indicación médica.
-
Existen una obstrucción urinaria no resuelta.
-
Se precisa irrigación continua vesical por hematuria macroscópica
-
Úlceras sacras grado 3 ó 4 en mujer con incontinencia urinaria (en hombre considerar cateter-condón).
-
Paliativo
-
Se necesita un control estricto de diuresis que no puede conseguir con otro método.
​
En el resto de situaciones debería RETIRARSE la sonda uretral cuanto ántes mejor.
Valorar de nuevo al paciente en unas 4 horas
Realizar escáner vesical con ecografo
< 400 ml
>= 400 ml
Fin del procedimiento de retirada de la sonda uretral.
Realizar escáner vesical con ecografo
Valorar causas de la oliguria
Recomendar ingesta de agua
Valorar con el médico la necesidad de rehidratación intravenosa
Reevaluar a las 4 horas
100-400 ml
< 100 ml
2 veces
Fin del procedimiento de retirada de la sonda uretral.
Reevaluar a las 4 horas
Descartar estreñimiento asociado y tratar
Valorar cateterización intermitente
Valorar con su médico nueva re-canalización de sonda uretral en caso de obstrucción.
Reevaluar a las 4 horas
Leis JA, et al. Medical Directive for Urinary Catheter Removal by Nurses on General Medical Wards. JAMA Intern Med. 2016;176(1):113-115.
