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Recomendaciones de NO Hacer en las que se basa la propuesta
Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria

No usar tiras reactivas y glucómetros en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con fármacos orales no hipoglucemiantes, salvo situaciones de control glucémico inestable

Justificación de la Propuesta

El autoanálisis está indicado para proporcionar datos de la glucemia al paciente y al equipo sanitario que ayuden a la toma de decisiones sobre el tratamiento o para contribuir al autocontrol del propio paciente. Para poder realizar la medición de la glucosa se requieren los instrumentos para la punción, las tiras reactivas y el glucómetro para medir los resultados.

 

La evidencia científica sobre el papel del autoanálisis de la glucosa como herramienta para el autocuidado en pacientes con diabetes tipo 2 que no requieren insulina concluye que no hay mejoría en el control de la glucemia ni en las cifras de hemoglobina glicosilada. Los estudios no han demostrado beneficios en términos de satisfacción del paciente, de bienestar general, ni de calidad de vida. El autoanálisis supone un importante coste para el sistema sanitario público.

 

El autoanálisis en los pacientes tipo 2 no insulinizados debe reservarse para los pacientes con controles inestables, en pacientes propensos a la hipoglucemia o cuando exista un cambio de tratamiento (dosis de medicamento, cambios en la dieta). El riesgo de hipoglucemia es moderado para las sulfonilureas y nulo para la metformina, que es el fármaco de elección.

Referencias
  • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2013;36 Suppl 1: S11-66.

  • Cameron C, Coyle D, Ur E, Klarenback S. Cost-effectiveness of self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus managed without insulin. CMAJ. 2010;182(1):28-34.

  • Farmer AJ, Perera R, Ward A, Heneghan C, Oke J, Barnett AH, et al. Meta-analysis of individual patient data in randomised trials of self monitoring of blood glucose in people with non-insulin treated type 2 diabetes. BMJ. 2012;344:e486.

  • Malanda UL, Welschen LMC, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SDM. Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD005060.

Propuesta Índice para monitorización
Índice

Pacientes que realizan autocontrol:

Tipo de Índice

De implantación

Cálculo

Nº de pacientes con DM2 en tratamiento con fármacos sin riesgo - o bajo riesgo- de producir  hipoglucemia que realiza autocontrol

Nº total de pacientes con DM2.

 

Control mensual.

Estandar

0 %

Fuente

MEDORA y módulo de prescripción

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